是根本性
濑江什长
濑江什长
  • 铜币91枚
  • 威望0点
  • 贡献值0点
  • 好评度0点
阅读:459回复:0

创伤性动脉压监测在患者的应用

楼主#
更多 发布于:2017-10-06 17:33
  [适应证]
  ①各类危重患者、循环机能不全者,需行体外循环下心内直视手术、应急包大血管外科及颅内手术等患者。②严重低血压、休克和需反复测量血压,以及用间接法测压有困难或脉压狭窄的患者。⑧术中血流动力学波动大,需用血管收缩药或扩张药的患者。④术中需进行血液稀释、控制性降压的患者。⑤染料稀释法测量心排血量时,由周围动脉内插管连续采取动脉血样分析染料的浓度。⑧需反复采取动脉血样做血气分析和pH测量的患者。
  [禁忌证]
  ①穿刺部位或其附近存在感染。②凝血功能障碍者。对己使用抗凝剂的患者最好选用浅表且处于机体远端的血管。⑧血管疾病患者,如脉管炎等。④手术操作涉及同一部位者。⑤Allen试验阳性者禁行桡动脉穿刺测压。
  [术前准备]
  ①无菌包、消毒用具、Teflon或Vialon外套管穿刺针、弹簧血压计。②术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。⑧向家属交代可能发生的意外及并发症并签署知情同意书。
  [穿刺部位]
  桡动脉常为首选部位,此外肱动脉、股动脉、足背动脉和腋动脉均可采用。
  1.桡动脉穿刺
  ①保证病人手部清洁、温暖,应急箱便于观察手掌的颜色。
  ②用手指压迫桡动脉终止血流;嘱患者手举过头部并做握拳、放松动作数次,然后紧紧握拳。
  ⑧保持对桡动脉的压迫,嘱患者将手下垂,并自然伸开。
  ④判断供血情况:手、掌部颜色由苍白转红的时间多在3s左右,最长不超过6s。若颜色恢复延迟至7—15s为可疑,说明尺动脉充盈不畅。当手部颜色在15好项目加盟s以上仍未变红,说明尺动脉供血有障碍。
  2.肱动脉穿刺肘窝部通常作为穿刺插管处。采用连续冲洗预防血凝,可增加肱动脉插管的安全性。
  3.腋动脉穿刺一般在腋窝的最高点,摸清动脉搏动,直接经皮穿刺。经此动脉插管成功率高,病人舒适、方便,并发症少。
  4.尺动脉穿刺可代替桡动脉插管,特别是经Allen试验证实手部血供以桡动脉为主者,但成功率较低。
  5,股动脉穿刺位于腹股沟韧带中点的下方,穿刺成功率高,但管理不方便,潜在感染的机会大,目前应用己减少。
  6.其他家庭急救包新生儿抢救可经脐动脉穿刺插管。
游客

返回顶部